一级分类： 消化系统药物

二级分类： 制酸及胃黏膜保护药

药物别名： 舒可捷、舒克菲、胃溃宁、胃笑、蔗糖硫酸酯铝、迪索、索得、Antepsin、Surcalfatum、Ulcerban、Ulcerlmin

药物剂型：

药理作用： 本药为蔗糖硫酸酯的碱式铝盐，是一种胃黏膜保护剂，具有保护溃疡面，促进溃疡愈合的作用。本药在酸性环境下，可离解为带负电荷的八硫酸蔗糖，并聚合不溶性胶体，保护胃黏膜；能与溃疡或炎症处的带正电荷的渗出蛋白质结合，在溃疡面或炎症处形成一层薄膜，保护溃疡或炎症黏膜抵御胃酸的侵袭，促进溃疡愈合。与溃疡病灶的亲和力约为正常黏膜的6～7倍。同时，硫糖铝能吸附胃蛋白酶，抑制该酶分解蛋白质。治疗剂量时，胃蛋白酶活性可下降约30%。本药也可中和胃酸，但作用弱，1g硫糖铝只能中和2.5mmol/L盐酸。此外，硫糖铝还能吸附唾液中的表皮生长因子，并将其浓聚于溃疡处，促进溃疡愈合；也能刺激内源性前列腺素E的合成，刺激表面上皮分泌碳酸氢根，从而起到细胞保护作用。硫糖铝用于治疗消化性溃疡时，与H₂受体拮抗剂相比，两者疗效无显著性差异。但硫糖铝可降低溃疡病的复发率。同时，硫糖铝和H₂受体拮抗剂均可有效地预防上消化道出血的发生，且效果相当。另有学者报道，硫糖铝对食管黏膜亦有保护作用，故也可用于反流性食管炎。

药动学： 本药口服后可释放出铝离子和八硫酸蔗糖复合离子，胃肠道吸收仅5%，作用持续时间约5h。主要随粪便排出，少量以双糖硫酸盐随尿排出。慢性肾功能不全者的血清和尿铝浓度明显高于肾功能正常者。

适应证： 用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡及胃炎。

禁忌证： 孕妇、哺乳妇女、早产儿及未成熟新生儿。

注意事项： 1.慎用：慢性肾功能不全者。2.必须空腹摄入。3.连续应用不宜超过8周。

不良反应： 1.最常见的是便秘，少见或偶见眩晕、昏睡、腹泻、口干、恶心、胃痛、消化不良、皮疹、瘙痒等。2.长期大剂量使用本药可引起低磷血症，可能出现骨软化。

用法用量： 口服给药：1.活动性胃及十二指肠溃疡：每次1g，每天3～4次，用药4～6周。2.预防十二指肠溃疡的复发：每次1g，每天2次。

药物相应作用： 1.本药可干扰脂溶性维生素(维生素A、D、E和K)的吸收。2.本药可降低口服抗凝药(如华法林)、地高辛、喹诺酮类药(如环丙沙星、洛美沙星、诺氟沙星、司帕沙星)、苯妥英钠、布洛芬、吲哚美辛、氨茶碱、甲状腺素等药物的消化道吸收，应间隔硫糖铝与这些药物的服药时间，必要时2h以上。3.本药可影响四环素的胃肠道吸收，其机制可能与四环素与铝离子形成相对不溶的整合物有关。故应避免同时应用。如必须合用，应至少在服用四环素后2h给予硫糖铝，而避免在服用四环素前给予硫糖铝。4.本药可明显影响阿米替林的吸收，但确切机制还不清楚。如需两药合用，应尽量延长两药间隔时间，并注意监测阿米替林的疗效，必要时增加阿米替林的剂量。5.本药与多酶片合用时，两者疗效均降低，这是因为多酶片中含有胃蛋白酶、胰酶和淀粉酶，本药可与胃蛋白酶络合，降低多酶片的疗效；另一方面多酶片的药理作用与正本药相拮抗，所含消化酶特别是胃蛋白酶可影响溃疡愈合。故两者不宜合用。6.制酸药可干扰硫糖铝的药理作用，硫糖铝也可减少西咪替丁的吸收，通常不主张合用硫糖铝和西咪替丁。但临床为缓解溃疡疼痛也可合并应用制酸药，后者须在服用本药前0.5h或服后1h给予。7.本药在酸性环境中起保护胃、十二指肠黏膜作用，故不宜与碱性药合用。8.抗胆碱药可缓解硫糖铝所致的便秘和胃部不适等不良反应。

专家点评： 对胃及十二指肠溃疡病愈合率与H₂受体拮抗剂的疗效相仿。但症状明显改善。硫糖铝的一年复发率为35%左右，与H₂受体拮抗剂相比，无显著性差异。